此类癫痫多为病因复杂、多灶性病灶或合并严重神经发育障碍的类型，即使经过药物、手术、神经调控等综合治疗，仍难以实现发作完全控制，属于 “难以治愈但可改善” 的类型。
贵阳市儿童医院（贵州医科大学附属儿童医院）（神经内科）
read more
贵州医科大学附属医院（贵阳）（神经内科 / 神经外科）
八、癫痫病的种类
上海主流癫痫诊疗机构均已建立成熟的 MDT 团队，以上海儿童医学中心为例，其团队涵盖功能神经科医生（负责病情评估与药物调整）、神经外科医生（手术方案制定）、放射科医生（影像定位）、麻醉科医生（个体化麻醉）、ICU 医护（术后监护）等，可针对复杂病例快速制定综合方案。数据显示，上海采用 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者，发作减少≥50% 的有效率达 80%，高于全国平均水平。
（三）按癫痫综合征分类
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）：多见于 5-10 岁儿童，发作类型为单纯部分性发作（如口角抽搐、单侧面部麻木），多在夜间发作，脑电图显示中央颞区棘波，预后良好，青春期后多可自愈，无需长期服药。
照顾老年癫痫患者，预防并发症很重要。比如赵爷爷家的卧室、卫生间都装了扶手，避免他发作时摔倒；刘奶奶发作时，子女会赶紧把她翻到侧卧，清理嘴里的分泌物，防止窒息。同时要控制基础疾病，比如王大爷的血压维持在 125/75mmHg，空腹血糖控制在 6.0mmol/L，减少脑血管疾病复发风险，间接降低癫痫发作概率。还要定期评估认知功能，比如张奶奶每半年做一次认知量表检查，早期发现记忆下降问题，及时干预。总的来说，基础疾病控制好的老人，比如王大爷，癫痫控制率能达 60%；而阿尔茨海默病相关癫痫，比如张奶奶，控制率约 30%，但规范治疗后，她的发作频率减少，摔倒风险降低，生活质量有了改善。
这些年，癫痫病的治疗方法一直在更新，不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择，现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案，很多新技术临床应用成熟，对患者更友好、效果也更有针对性。
颞叶癫痫：最常见的成人癫痫综合征，多由颞叶海马硬化导致，发作类型为复杂部分性发作（伴有自动症），常伴有记忆障碍，手术治疗（颞叶切除术）效果好，术后无发作率达 70% 以上。
继发性癫痫的病因多，脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈，脑梗死 1 年后出现癫痫，因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧；70 岁的老林，脑子里长了脑膜瘤，肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫；28 岁的小吴，车祸后脑挫伤，3 个月后出现癫痫发作；35 岁的王女士，病毒性脑炎治好后，留下了脑组织炎症后遗症，引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫，比如 40 岁的张先生，一次低血糖（血糖 2.0mmol/L）时出现癫痫发作，补充葡萄糖后就没再发作；50 岁的刘女士，尿毒症晚期时出现癫痫，透析后病情稳定，癫痫也没再发作；32 岁的小李，喝多了酒精急性中毒，出现癫痫发作，醒酒后就好了；29 岁的小陈，自身免疫性脑炎导致癫痫，用了糖皮质激素治疗后，脑炎好了，癫痫也控制住了。
（三）就医实用指南
特色服务：开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”，24 小时提供脑电图监测与紧急干预，新生儿癫痫控制率达 87%；依托医院遗传诊断中心，可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 180 余个癫痫相关基因检测，确诊率较全国平均水平高 26%；针对山西农村儿童就医不便的特点，推出 “儿童癫痫下乡义诊” 活动，每年组织专家团队赴吕梁、忻州等地区义诊，免费为农村患儿提供脑电图检查。
女性癫痫患者因生理周期、妊娠、哺乳等特殊阶段，治疗和管理需更具针对性。月经性癫痫是常见类型，发作频率在月经前后升高，与体内激素水平波动相关，可在医生指导下调整药物剂量或服用孕激素类药物干预。妊娠期间，抗癫痫药物可能增加胎儿畸形风险，需在备孕前 6 个月咨询医生，调整为致畸风险低的药物（如左乙拉西坦），并严格控制发作，避免妊娠期间发作导致胎儿缺氧。哺乳期间，部分药物会通过乳汁影响婴儿，需选择乳汁中浓度低的药物，同时监测婴儿是否出现嗜睡、喂养困难等症状。此外，女性患者需注意情绪管理，避免焦虑、抑郁等不良情绪诱发发作，定期进行妇科检查和癫痫病情评估。
